Resumen del proyecto
Una plataforma de verificación de seguros en tiempo real para médicos, que admite verificaciones por lotes y de un solo paciente en más de 300 pagadores a través de ASC X12N 270/271, con un historial completo del paciente que cumple con HIPAA y respaldos automatizados basados en navegador.
El Desafío
Verificar el seguro del paciente antes del tratamiento es uno de los pasos más propensos a errores y que requiere más tiempo en las operaciones clínicas. Los proveedores perseguían a más de 300 pagadores a través de formularios en papel, portales de pagadores y procesos administrativos lentos, y a menudo detectaban problemas de cobertura solo después de que se había brindado la atención, cuando los ingresos ya estaban en riesgo.
Nuestro Enfoque
Construimos una plataforma de verificación de seguros de nivel industrial que admite verificación por lotes y única, ingesta de pacientes patentada y CSV, historial de verificación persistente y un navegador integrado que recuerda las credenciales de los pagadores sin API modernas. La comunicación estandarizada con el pagador se realiza a través de ASC X12N 270/271. El sistema completo cumple con HIPAA. Los datos de elegibilidad estructurados y legibles por máquina de esta escala son la base sobre la que se basa la automatización de reclamaciones y la autenticación previa impulsada por IA actual.
El Resultado
Los proveedores redujeron drásticamente el tiempo del ciclo de verificación y recuperaron ingresos que de otro modo se habrían considerado no elegibles. Healthcare Technology Client ahora admite más de 300 pagadores en un flujo de trabajo único y defendible.