Aperçu du projet
Une plateforme de vérification d'assurance en temps réel pour les cliniciens, prenant en charge les contrôles par lots et par patient unique auprès de plus de 300 payeurs via ASC X12N 270/271, avec un historique complet des patients conforme à la norme HIPAA et des solutions de secours automatisées basées sur un navigateur.
Le défi
La vérification de l’assurance du patient avant le traitement est l’une des étapes les plus sujettes aux erreurs et les plus coûteuses en temps dans les opérations cliniques. Les prestataires poursuivaient plus de 300 payeurs via des formulaires papier, des portails de payeurs et des processus de back-office lents, détectant souvent les problèmes de couverture seulement après la prestation des soins, alors que les revenus étaient déjà menacés.
Notre approche
Nous avons construit une plate-forme de vérification d'assurance de qualité industrielle prenant en charge la vérification par lots et ponctuelle, l'ingestion de patients propriétaires et CSV, l'historique de vérification persistant et un navigateur de secours intégré qui mémorise les informations d'identification des payeurs sans API modernes. La communication standardisée avec le payeur s'effectue via ASC X12N 270/271. Le système complet est conforme à la HIPAA. Des données d'éligibilité structurées et lisibles par machine de cette envergure constituent la base sur laquelle fonctionne aujourd'hui l'automatisation des pré-autorisations et des réclamations basée sur l'IA.
Le résultat
Les fournisseurs ont considérablement réduit le temps de cycle de vérification et récupéré des revenus qui autrement auraient été considérés comme inéligibles. Healthcare Technology Client prend désormais en charge plus de 300 payeurs dans un flux de travail unique et défendable.